附件

广东省应急救援抢险省级骨干队申报表

申报单位（盖章）： 填报日期：

队伍名称
队伍性质
统一社会信用代码

（或依托单位统一社会信用代码）
队伍组建

时间
队伍驻地
队伍简介	（简要介绍队伍组建情况、现有人员和装备实力、专业特长及主要成绩等情况，控制在300字以内。）

地级以上市应急管理部门或依托单位

（上级主管部门）

推荐意见

负责人（签字） （单位盖章）

年 月 日
省应急管理厅

审核意见

（单位盖章）

年 月 日
附件：队伍基础信息表

队伍基础信息表（示例）

队伍名称： 填报日期：

队伍

类型
编制/现有人数
所属或依托单位
队伍

负责人
手机

号码
联系人
手机

号码
地址
专业

特长	森林消防、三防抢险、地震地质、危险化学品（含燃气抢险）、矿山救护、建筑工程、道路交通、水上搜救（可多选）或其它
组织

架构
参与

应急

救援

抢险

情况

主要装备信息一览表
序号	装备

名称	装备主要性能参数	数量	分布

地点	适用

场景	备注

（自有/租赁）
指挥员和救援队员信息一览表
序号	姓名	职务

或岗位	岗位性质	年龄	学历	专业

资质	职称	应急救援工作年限
1	张三	队长兼指挥员/司机/特种装备操作手/队员	事业编/合同制/劳务派遣	35	本科/大专	获得相关证书的资质	高级/中级/初级	10